La sintomatología asociada a la depresión (apatía, estado de ánimo disminuido, fatiga, trastornos del sueño, etc.) se ha visto asociado a una deficiencia de determinados neurotransmisores. La monoaminas Dopamina, Serotonina y Noradrenalina son imprescindibles para el mantenimiento de un estado anímico adecuado, de tal modo que cuando en laboratorio se provoca una disminución de dichos neurotransmisores, se pueden observar los síntomas citados.
El tratamiento farmacológico ha demostrado ser efectivo en la restitución de los niveles reducidos de monoaminas para aliviar la sintomatología depresiva, máxime eficacia si, además, se combina con tratamiento psicológico.
Un mecanismo de acción de los antidepresivos consiste en la inhibición de la enzima encargada de la degradación de las monoaminas, la MonoAminoOxidasa (MAO) la cual, bloqueada, no eliminaría dicha monoamina, de tal manera que se logra aumentar el nivel de la misma en la comunicación neuronal.
Un segundo mecanismo de acción de los antidepresivos es la inhibición selectiva de la recaptación de monoaminas. De esta manera, la acción se centra en bloquear el mecanismo por el cual la monoamina es recaptada, permaneciendo más tiempo en la brecha sináptica.
Vemos que, diferentes mecanismos de acción pueden lograr los mismos efectos, a ser: aumentar la presencia de monoaminas en la comunicación neuronal para revertir los síntomas de depresión.
Este segundo tipo de antidepresivos han demostrado mayor eficacia dosis-efecto y menores efectos secundarios, en parte por su mayor precisión sobre su diana de acción. Algunos de ellos pueden ser inhibidores “generales” de la recaptación de monoaminas (llamados antidepresivos Tricíclicos, como la Amitriptilina – Tryptanol –) o específicos de cada monoamina. Los más comunes son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Ejemplo de ellos son: Sertralina, Fluoxetina (Prozac), Paroxtina (Motivan), entre otros.
Si bien, dado que dichos neurotransmisores monoaminérgicos (Dopamina, Serotonina y Noradrenalina) son necesarios para otras funciones cerebrales, la acción de estos antidepresivos tampoco está exenta de posibles efectos adversos, como son sudoración, cefaleas, náuseas, aumento de peso y enlentecimiento general.
No debe olvidarse que, por su acción, estos fármacos son susceptibles de desarrollar adicción y por tanto, dependencia, tolerancia de sus efectos y abstinencia tras el cese del tratamiento. Es en este sentido por lo que resulta conveniente la complementariedad de tratamiento psicológico y la gradual retirada del fármaco.
En CENIT trabajamos específicamente para lograr la retirada del tratamiento farmacológico una vez terminada su prescripción y mantener dicha recuperación a largo plazo.
A. Amores
Colaborador de CENIT Psicología
